ALERGIAS EN TIEMPOS DE PANDEMIA POR COVID19
Dra. Agostina S. Ibañez – Médico Cirujano – Paraguay
La prevalencia de las enfermedades alérgicas va en aumento importante en todo el mundo tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. Este aumento es especialmente importante en los niños.
Debido a que la prevalencia de la alergia ha aumentado tanto, la alergia, se debe de considerar como un principal problema de salud. Según las estadísticas de la (OMS), cientos de millones de personas en el mundo sufren de rinitis y se estima que 300 millones tienen asma, enfermedades que afectan notablemente la calidad de vida de estos individuos y de sus familias, y que además generan un impacto negativo en el bienestar socio-económico de la sociedad. Por ejemplo, se estima por la OMS ocurren 250.000 muertes por asma en el mundo cada año, siendo la mayoría evitables.
¿Por qué es necesario reconocer las enfermedades alérgicas como una preocupación mundial de salud pública?
Por el aumento constante en la prevalencia de enfermedades alérgicas a nivel mundial. Un 30-40% de la población del mundo afectada por una o más alergias.
Porque una alta proporción de este aumento se da en sujetos jóvenes, por lo que, cuando lleguen a la edad adulta, se espera que aumente aún más la carga de las enfermedades alérgicas.
Porque se prevé que los problemas alérgicos seguirán en aumento conforme la contaminación atmosférica y la temperatura ambiente aumenten. Ya que estos cambios ambientales afectarán a los recuentos de polen, la presencia de insectos, y la presencia de hongos asociados a las enfermedades alérgicas. A continuación, se detallan los tipos de alergias.
Características clínicas de COVID-19 y diagnóstico diferencial con enfermedades alérgicas
La susceptibilidad y la gravedad del síndrome respiratorio agudo severo-Coronavirus-2 (SARS-Cov-2) se correlacionan positivamente con la edad y comorbilidades como hipertensión, diabetes y enfermedades cardiovasculares. El espectro de presentaciones clínicas es variable, desde síntomas clínicos leves y asintomáticos hasta el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Los adultos con COVID-19 leve suelen manifestar fiebre, tos, conjuntivitis, fatiga y anosmia, que en algunos pacientes pueden ir acompañadas de secreción nasal y dolor de cabeza. En las presentaciones clínicas más graves, el paciente siente empeoramiento de la disnea y agotamiento general. Los síntomas adicionales, como la diarrea, son menos comunes. Cuando el virus afecta al pulmón, puede causar neumonía intersticial. Las manifestaciones más graves parecen estar relacionadas con una respuesta excesiva del sistema inmunológico («tormenta de citocinas») que conduce al desarrollo de SDRA e insuficiencia respiratoria que requiere ventilación invasiva.
Algunas enfermedades alérgicas, como la rinitis alérgica, rinosinusitis y asma, pueden simular los síntomas de COVID-19: la tos y la disnea se comparten con el asma, mientras que la secreción nasal y el dolor de cabeza son síntomas frecuentes en la rinitis alérgica y rinosinusitis. La ansiedad está asociada tanto a las enfermedades crónicas de las vías respiratorias como a la pandemia de COVID-19, y actúa como un factor de confusión que debe tenerse en cuenta al interpretar los síntomas subjetivos. Desde una perspectiva diferente, se ha informado que los pacientes con COVID-19 pueden presentar signos y síntomas cutáneos de urticaria y eccema que se asemejan a la urticaria aguda o reacciones a medicamentos, lo que representa un desafío diagnóstico para dermatólogos y alergistas. Por tanto, en este tipo de pacientes es importante centrar la atención en los síntomas típicos del COVID-19, fiebre, pero también fatiga excesiva y alteración del olfato o del gusto, para obtener un diagnóstico correcto.
Preguntas frecuentes de pacientes alérgicos y recomendaciones de profesionales.
- ¿Debería hacer cambios en mis medicinas de alergia para evitar que me dé el coronavirus? Los antihistamínicos son fármacos utilizados para el alivio de los síntomas de alergia, y éstos no enmascaran los síntomas por la infección del COVID-19, únicamente controlaran los estornudos, comezón, congestión nasal o escurrimiento, y no síntomas infecciosos.
- ¿Cómo sé si tengo coronavirus o es mi alergia que ha empeorado? La aparición súbita de síntomas como fiebre, tos, dolor de cabeza, fatiga y falta de aire, nos hacen pensar de un proceso infeccioso como el coronavirus. Si se tratase de una rinitis alérgica el paciente presentaría síntomas como comezón en la nariz y ojos, estornudos, congestión nasal y moco, en ausencia de fiebre.
- ¿Debo suspender mis vacunas de alergia durante la cuarentena por el coronavirus? No, se debe continuar la aplicación de la vacuna de alergia durante la epidemia de coronavirus, esto para mantener una adecuada producción de anticuerpos y por ende un buen control de su padecimiento alérgico.
- Mi hija tiene una crisis de asma ¿será peligroso acudir a urgencias? Si se presenta dificultad para respirar, tos en asenso que no se quita, opresión en el pecho además de sibilancias y ya aplicó el plan de acción en caso de crisis de asma sin mejoría, debe acudir a urgencias portando su propia tapabocas y aerocámara.
- He escuchado que los esteroides están prohibidos en caso de COVID-19. ¿Debo suspender mi medicamento inhalado? Es importante que los pacientes con asma no suspendan su tratamiento de corticoesteroides inhalados por ejemplo budesonide o fluticasona ya que estos medicamentos disminuyen la inflamación bronquial, contribuyendo a su vez a disminuir el riesgo de exacerbaciones y crisis de asma que se pueden desencadenar por toda infección viral, como el caso del COVID-19.
- ¿Debo utilizar tapabocas todo el tiempo para evitar contagiarme? Es importante utilizar el tapabocas en todo momento que se encuentre en público y eliminarlo correctamente: Antes de ponerse el tapabocas, lávese las manos con un desinfectante a base de alcohol o agua y jabón, cubrir la boca y la nariz asegurando que no haya espacios entre su cara y el tapabocas, cámbielo al estar húmedo, al quitarse el tapabocas hay que hacerlo por atrás evitando tocar la parte anterior y desecharlo inmediatamente, después de desecharlo lavarse las manos, evite tocar el tapabocas mientras lo usa y si por accidente lo toca lávese las manos de inmediato.
- ¿Tengo asma, eso significa que si me da COVID-19 me dará más grave? Las personas con asma, niños y adultos se incluyen en un grupo de mayor riesgo de enfermedad por coronavirus sin embargo los datos disponibles han mostrado que no se han visto gravemente afectados, sobre todo los que mantienen buen control de su asma.
- Tengo asma y aparte soy hipertenso, ¿debo suspender mi medicamento de la presión?, leí que por eso tengo mayor riesgo de enfermarme del coronavirus. Actualmente hay información que circula que los medicamentos para controlar la presión arterial nos vuelven más susceptibles a la infección por coronavirus. Esta información al día de hoy no tiene un sustento científico, lo que sí está demostrado es que los pacientes con enfermedades cardiovasculares tienen mayor riesgo de complicaciones por coronavirus. Para lo cual la recomendación es no suspenderlos y si existiera alguna duda en relación a los medicamentos acercarte a tu médico de confianza.
- ¿Debo asistir a mi cita de control o mejor me quedo en casa hasta que acabe la emergencia por el coronavirus? Si tu asma está controlada, quédate en casa y continúa tus medicamentos habituales. Si llegas a presentar exacerbación de tus síntomas que puedan desencadenar una crisis asmática como dificultad respiratoria o tos persistente puedes ponerte en contacto con tu médico.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
Ahora estamos en medio de la tormenta y no sabemos cuánto durará ni si hay consecuencias adicionales en el futuro. En estos tiempos de suspenso, tenemos la responsabilidad de equilibrar las necesidades de los pacientes individuales con los problemas de salud pública. Una nueva era de medicina digital de precisión integrada como lo es la telemedicina, está llamando a la puerta y debemos de aprovecharla.
Por lo tanto, si eres un paciente alérgico debes de tener en cuenta lo siguiente:
- Sepa cómo utilizar sus inhaladores y úselos según lo prescrito.
- Evite los desencadenantes del asma como el humo de cigarro.
- Asegúrese de tener suficientes medicamentos en su hogar para las urgencias
- Siga su plan de acción, no suspenda su tratamiento de base y manténgase en contacto con su médico.
- Uso de tapabocas, lavado de mano y uso de desinfectantes como alcohol en gel, y distanciamiento social.
Bibliografía:
-Organización Mundial de la Salud https://www.who.int/es
-World Allergy Organization https://www.who.int/es
DRA AGOSTINA SOLEDAD IBAÑEZ SOTO
Médico Cirujano. UNIDA – Asunción Paraguay.
Especialista en Medicina Familiar. UNA – Asunción Paraguay.
Especialista en Auditoria Medica y Garantía de Calidad en la Atención de Salud. FAVALORO -Buenos Aires Argentina.
